تعميم رقم (1411) وتاريخ 20-08-1441هـ

المحتويات إخفاء

1 تعميم رقم (1411) وتاريخ 20-08-1441هـ

1.1 نص التعميم مكتوب

1.2 شرح للتعميم وبيانٌ له

1.3 صورة من التعميم؛ للتحميل

2 موضوعات قد تهمك:

نص التعميم مكتوب

تعميم رقم (1411) وتاريخ 20-08-1441هـ

السادة/ شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات المؤهلة ومستشفيات القطاع الخاص المعتمدين من المجلس في تعزيز جودة الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني وسهولة الوصول إليها، وبما يتوائم مع مستهدفات رؤية المملكة 2030 بدعم التحول الرقمي للتعاملات والخدمات الالكترونية، يود المجلس التأكيد على كافة شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات المؤهلة ومستشفيات القطاع الخاص المعتمدين بالآتي:

أولاً:

إنشاء منصة إلكترونية (موقع الكتروني).

ثانياً:

إطلاق تطبيق إلكتروني للهواتف الذكية باللغة العربية والإنجليزية في متجر أبل Apple Store ومتجر جوجل بلاي Google Play Store وتمكين المؤمن لهم من الوصول إلى الخدمات الإلكترونية مباشرة، مع التأكيد على الربط مع خدمة (يقين) عند التسجيل لأول مرة.

ثالثاً:

توفير الخدمات التالية (بحد أدنى) من خلال تطبيق الجوال الإلكتروني:

– شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات
شبكة مقدمي الخدمة المعتمدة، حدود التغطية للوثيقة، معرفة الرصيد المستنفذ والمتبقي من حدود التغطية للمنفعة ، التحديدات والاستثناءات، تقديم الشكاوى ، الموافقات الطبية، النصائح الطبية، (وغيرها من الخدمات).

– مستشفيات القطاع الخاص
الموافقات الطبية، حجز المواعيد، التقارير الطبية، الملف الطبي، النصائح الطبية، التحاليل، الاشعة، التطعيمات واللقاحات الطبية، (وغيرها من الخدمات).

رابعاً:

يعد توفير المنصة الالكترونية وتطبيق الجوال الإلكتروني متطلب لتأهيل شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات واعتماد مستشفيات القطاع الخاص، ويتم التطبيق والمتابعة وفقاً للمراحل التالية:

م المنشأة تاريخ إطلاق التطبيق
1 شركات التأمين 01-01-2020م
2 شركات إدارة المطالبات 01-01-2020م
3 مستشفيات القطاع الخاص التي لديها 101 سرير فأكثر 01-01-2020م
4 مستشفيات القطاع الخاص التي لديها 100 سرير فأقل 01-08-2020م

شرح للتعميم وبيانٌ له

الموضوع: تعزيز جودة الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني وسهولة الوصول إليها

الجهة المصدرة: مجلس الضمان الصحي التعاوني

تاريخ الإصدار: 20-08-1441هـ

الموجز:

المقدمة:
- يشير التعميم إلى سعي مجلس الضمان الصحي التعاوني في تعزيز جودة الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني وسهولة الوصول إليها.
- يشير التعميم إلى أن ذلك يأتي اتساقًا مع مستهدفات رؤية المملكة 2030 بدعم التحول الرقمي للتعاملات والخدمات الإلكترونية.
أهم القرارات:
- التأكيد على شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات والمستشفيات المعتمدة بتوفير خدمات إلكترونية للمستفيدين.
- تحديد الخدمات التي يجب توفيرها من خلال المنصة الإلكترونية وتطبيق الجوال.
- تحديد تواريخ إطلاق المنصة الإلكترونية وتطبيق الجوال لكل فئة من المنشآت.
الهدف من القرار:
- تحسين جودة الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني.
- تسهيل الوصول إلى الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني.
- دعم التحول الرقمي للتعاملات والخدمات الإلكترونية.
ملاحظات:

نوع التعميم: تعميم إداري.
الجهات المستهدفة: شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات ومستشفيات القطاع الخاص المعتمدة من مجلس الضمان الصحي التعاوني.
الموضوع الرئيسي: تعزيز جودة الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني وسهولة الوصول إليها.
الهدف من التعميم: تحسين جودة الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني وتسهيل الوصول إلى الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني ودعم التحول الرقمي للتعاملات والخدمات الإلكترونية.