تعميم رقم (1411) وتاريخ 20-08-1441هـ

تعميم رقم (1411) وتاريخ 20-08-1441هـ

السادة/ شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات المؤهلة ومستشفيات القطاع الخاص المعتمدين من المجلس في تعزيز جودة الخدمات المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي التعاوني وسهولة الوصول إليها، وبما يتوائم مع مستهدفات رؤية المملكة 2030 بدعم التحول الرقمي للتعاملات والخدمات الالكترونية، يود المجلس التأكيد على كافة شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات المؤهلة ومستشفيات القطاع الخاص المعتمدين بالآتي:

أولاً: 

إنشاء منصة إلكترونية (موقع الكتروني).



ثانياً: 

إطلاق تطبيق إلكتروني للهواتف الذكية باللغة العربية والإنجليزية في متجر أبل Apple Store ومتجر جوجل بلاي Google Play Store وتمكين المؤمن لهم من الوصول إلى الخدمات الإلكترونية مباشرة، مع التأكيد على الربط مع خدمة (يقين) عند التسجيل لأول مرة.



ثالثاً: 

توفير الخدمات التالية (بحد أدنى) من خلال تطبيق الجوال الإلكتروني:

– شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات
شبكة مقدمي الخدمة المعتمدة، حدود التغطية للوثيقة، معرفة الرصيد المستنفذ والمتبقي من حدود التغطية للمنفعة ، التحديدات والاستثناءات، تقديم الشكاوى ، الموافقات الطبية، النصائح الطبية، (وغيرها من الخدمات).   

– مستشفيات القطاع الخاص
الموافقات الطبية، حجز المواعيد، التقارير الطبية،  الملف الطبي، النصائح الطبية، التحاليل، الاشعة، التطعيمات واللقاحات الطبية، (وغيرها من الخدمات).



رابعاً: 

يعد توفير المنصة الالكترونية وتطبيق الجوال الإلكتروني متطلب لتأهيل شركات التأمين وشركات إدارة المطالبات واعتماد مستشفيات القطاع الخاص، ويتم التطبيق والمتابعة وفقاً للمراحل التالية:  

 
م                  المنشأة                                                                     تاريخ إطلاق التطبيق
1               شركات التأمين                                                                   01-01-2020م
2            شركات إدارة المطالبات                                                           01-01-2020م
3    مستشفيات القطاع الخاص التي لديها 101 سرير فأكثر                           01-01-2020م
4     مستشفيات القطاع الخاص التي لديها 100 سرير فأقل                          01-08-2020م

للتحميل/ https://t.me/almokhtarllaw/1141

Leave A Comment

Don`t copy text!
× تحدث مع المستشار الآن